林顯明 醫 師、曾郁心 護理師
*生產方式 *無痛分挽
.自然產
.剖腹產(台灣百分之三十的人都剖腹生產 約占三分之一)
優點多 缺點少
*自然產 .出血量少(500c.c) .陰道鬆弛
.傷口小(現在流行不切) .骨盆脫垂(通常要生過很多胎才易發生)
.復原快 .尿失禁:生完幾個月會恢復
.併發症較少
優點 缺點多
*剖腹產 .生產時間短 .出血量多(1000c.c)
(足月生).較少產生胎兒窘迫(沒有子宮收縮) .麻醉風險(腰椎)
.陰道不會鬆弛 .復原慢
.住院時間長
.併發症多:傷口感染 腹腔沾黏合(發生通常會是
開刀的5-10年會發生 開越多越容易
沾黏)
*開刀通常都是開橫的多 第二次可和醫生討論
*開直的通常是緊急時開 開直的第一次開第二次一定要開
*妊娠足月及產兆
.懷孕滿37週
.落紅:鮮紅或褐色血絲分泌物 一般發生在陣痛和破水前1-2天 子宮頸在擴張
.破水
.陣痛:五分鐘以內痛一次 持續一小時以後
(子宮頸會變短+薄才會開)
*自然產產程
1.真正產程開始至子宮頸全開(約7-13小時)
2.子宮頸全開至胎兒娩出
3.胎兒產出至胎盤產出(剝離)約5-10分
*潛伏期是未開
*產程進展
.產道大小
.胎兒身體大小(超音波會有誤差)(4000以上需開刀)
.子宮收縮是否有效
.子宮頸是否變軟 變薄 擴張
.生產次數(第一胎比較不好生)
.懷孕時期的運動量(有運動會比較好生)
*產程遲滯
.初產婦每小時子宮擴張小於1.2cm(已經開4cm以上)
.經產婦每小時小於1.5cm
* 產程停滯
.於活動期中子宮頸口超過兩小時沒有進展
(活動期:子宮頸在開)
*胎頭無法下降
.在減速期或第二產程胎頭無法下降
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*剖腹產的適應症
.難產
.曾接受過子宮手術(前胎剖腹) 子宮肌瘤切除 子宮整形手術
.骨盆變形狹窄
.胎位不正
.胎兒窘迫
.胎兒過大
.前置胎盤
.胎盤早期剝離
.臍帶脫垂
.產婦有其他疾病 自然產有危險者
*前胎剖腹第二胎不一定要剖腹(開橫的來說):可以和醫生討論
*超過預產期:摧生時間不一樣長 短則幾個小時 長則1-2天(建議41周摧生)
*破水時間太長 直接破水 住院摧生
*臍帶繞頸
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*無痛分挽
.拉梅茲生產法:調整呼叫
.全身性投藥:打針睡覺 寶寶也會跟著睡
.吸入性止痛
.區域性麻醉:腰椎麻醉 打在脊髓硬膜外 下半身受影響而已(此方法用較普遍)
.一般對胎兒無不良影響
.於第一產程活動期做 開3cm打較不影響產程
.減輕疼痛7-8成
.增加子宮血流量
.副作用:搔癢 嘔吐 發抖 低血壓 頭痛 肺炎
*生產地點
.歐美在家生產 荷蘭佔30% 較有溫馨感
.醫院生產(一般都是到醫院生產)
*樂得兒
.以家庭為中心
.待產 生產 產後都在相同產所
.不用移來移去
.較隱私 安靜
(亞東醫院有)
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*B型鍊球菌篩檢
.35-37週檢查:太早做沒用
.陽性:生產會打抗生素
.約六名就有一名有 約四分之一
.打了藥3-4小時再生
*百日咳(媽媽要追加 懷孕前或生產後)
生產完後打不影響餵母乳
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(因為本身沒有在工作 所以抄的重點都是在家哺乳的重點)
*哺乳
.母乳含有許多抗體 媽媽給的抗體只能用到六個月
.六個月---一歲 無法自己產生抗體 會比較易生病
.一歲才會自己生長抗體
*餵母乳對寶寶比較好
.母乳乳糖含量多 嬰兒腦部快速成長所需
.母乳含有完美比例蛋白質和脂肪
.鐵質嬰兒吸收的了 不易貧血(一般奶粉有添加鐵質 寶寶吸收剩的便便就會綠綠的)
.含有足夠的維生素
.母乳80%是水份 不需再喝水
.含有抗體 提供寶寶免疫力
.可以降低過敏症狀的發生 過敏機率一半一半(通常是遺傳)
.可提高智商 增加寶寶安全感(親餵)
*對媽媽的好處
.減少產後出血的機率
.吸乳頭促進子宮收縮
.乳癌 卵巢癌的發生率低
.減少肥胖機率
*其它好處
.安全衛生
.省下奶粉費用
.很方便
*刺激分泌才會越來越多母乳 生完前幾天奶水會較少 是正常的 寶寶剛出生的胃也很小
不需擔心寶寶吃不飽而使用奶粉餵
*準備用品
.哺乳胸罩
.防溢乳墊
.母乳冷凍袋 玻璃奶瓶
.保溫(冷)袋 (運送過程須要)
.手動或電動擠乳器
*產後
.親子同室
.不要過早給予奶瓶奶嘴 4-5小時擠一次才不會退奶
.手要洗淨才可以摸乳頭 才不會乳腺炎
.手掌要C型 大拇指在上 食指在下 往下壓 4周都要擠
.一開始只有幾滴
*每一次使用都要消毒(罩杯)
*每一次使用完都要清洗乾燥 以便下次使用
*母乳不要裝滿整個容器
.25度C室溫可以放6-8小時(因為含有抗體)
.0-4度C可以放5-8天
.冷凍庫可以放三個月
.負25度C可以放6個月到一年
(不要放冰箱門邊 開開關關 易影響儲存溫度)
.隔水加熱不可以超過60度(用玻璃傳導較快)
.使用前輕微的搖晃 使脂肪混合均勻
.解凍後室溫可以放4小時 冰箱4小時 放冷藏24小時
*吃過沒吃完就不要了
